雷切尔·拉米雷斯是俄亥俄州家庭暴力网络的健康和残疾项目主任，也是伴侣造成的脑损伤中心的创始人。路加福音莫ntgmontgomery是一名医生，通过俄亥俄州立大学公共卫生学院的研究，调查家庭暴力幸存者的创伤后应激障碍和脑损伤之间的关系。朱莉安娜·内梅特是俄亥俄州立大学公共卫生助理教授，致力于增加创伤幸存者获得医疗服务的机会。
美国国家橄榄球联盟(nfl)赛季已经过半，球员脑震荡成为头条新闻，引起众怒和担忧也就不足为奇了。但随着公众对受伤运动员的关注每一次爆发，我们作为脑损伤专家，不禁想到另一个群体，他们经历脑震荡的比例高得惊人，但他们的困境在很大程度上被忽视:家庭暴力幸存者。
俄亥俄州家庭暴力机构的研究表明，80%以上接受服务的幸存者都经历过某种类型的虐待，可能导致脑震荡或其他类型的脑损伤。他们的头被打了。扔向物体的头骨被硬物击中。而且没有橄榄球头盔的保护。
鉴于全球三分之一的女性会在生命中的某个时刻经历亲密伴侣的暴力，很可能有数百万受害者经历过由暴力造成的脑震荡或其他头部、颈部和大脑损伤——包括勒喉、勒喉和窒息。不仅如此，严重的、重复的头部创伤是极其常见的，近50%的幸存者的头部被击中次数太多，难以计数。
这是一个危机。它至少应该获得与脑震荡足球运动员的故事一样多的关注。
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上个月，迈阿密海豚队四分卫图阿·塔戈瓦洛阿的头部在短短几天内遭遇了两次危险的撞击，再次提醒了我们这一点。这段视频非常恐怖。在每一个案例中，塔戈瓦洛阿都在场上迅速得到治疗，然后被带走并得到进一步的医疗照顾。事后，人们就是否遵循了适当的脑震荡治疗方案展开了激烈的讨论。
相比之下，家庭暴力的幸存者只能独自经历这些伤害。对于他们来说，游戏中并没有“重返游戏”的规则。休息是脑震荡康复的基础。然而，几乎所有的幸存者都坚持了下来——工作、养育子女、进行各种活动——没有意识到他们的大脑受到了损伤。如果没有适当的愈合时间，幸存者可能在最初受伤很久之后仍会出现身体和心理症状。他们的症状经常被误诊或忽视。
脑震荡造成的脑损伤会导致记忆和注意力难以集中，焦虑和抑郁加剧，以及头痛、视力和平衡问题。在家庭暴力幸存者中，这些症状往往被执法人员和急救人员误认为是药物滥用、精神健康问题或纯粹的古怪行为，而不是急性头部创伤的迹象。
这些误诊不仅危及幸存者的健康。上述症状也可用于受害者。施虐者声称幸存者在撒谎、有精神疾病或吸毒，而暴力从未发生过。幸存者，不知道他们的伤，被怂恿相信他们是“疯子”。如果忽视脑损伤的影响，执法、服务提供者和司法系统就会辜负受害者的期望。更糟糕的是，面对认知挑战的证据，他们质疑幸存者经历的有效性。
我们必须做得更好。
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在家庭骚乱现场的执法人员应该意识到受害者可能遭受了脑损伤，特别是当头部、颈部或面部受到视觉伤害或攻击——或被勒死——的时候。脑震荡症状会影响幸存者的行为。与其将奇怪的行为归因于药物使用或精神问题，执法部门应该考虑到脑损伤的可能性。
当幸存者向家庭暴力机构寻求服务时，与他们互动的人必须将脑损伤教育作为优先事项。组织应该考虑实施“关爱”，这是一种基于证据的宣传方法，为提供者提供他们需要的工具，以解决脑损伤及其对幸存者的影响。
如果没有及时和适当的医疗护理，幸存者可能几十年都不会意识到头部受到撞击与他们的慢性头痛、记忆力丧失和注意力不集中之间的联系。看似不相关的挣扎，如维持工作、经历非特定的健康问题和抚养孩子，都可能是不明脑损伤的长期后果。
塔戈瓦洛在足球场上的每一次击球之后，人们都有理由感到担忧。但他是一个人。想象一下，如果这种关注集中在数以百万计的家庭暴力幸存者身上，其中大多数是女性，她们将经历或曾经经历可怕的、未经治疗的脑损伤。这些幸存者承受了多年的后果。我们是时候停止忽视他们了。
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